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          密集恐懼癥慎點 | 漳州一男子肚里“葡萄”長成串
          時間:2022-10-15 15:36:00

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          有這樣一個科室

          他們全年無休

          在小小的一方胃腸天地里

          窮極一生

          只為探尋健康的終極奧秘

           

          頭皮發麻!地毯式生長的腺瘤樣息肉!

           

          6年前,阿鋒(化名)發現自己總是頻繁地出現腹脹等不良癥狀,遂至我院消化內科就診。經檢查發現阿鋒的胃、腸多發息肉、結腸管狀腺瘤伴高級別上皮內瘤變。原來,致使阿鋒腹脹的“真兇”就是消化道中長滿了密密麻麻的腺瘤樣息肉!

           

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          情況不容樂觀,于同年7月,我院外科團隊為阿鋒行“腹腔鏡下全結腸切除術+回腸直腸吻合術+J型儲袋重建術+粘連松解術”,成功將阿鋒長滿息肉的結腸切除。2016年至2020年8月,阿鋒多次在我院消化內科接受內鏡下胃腸息肉切除治療,術后恢復良好。

           

          國慶期間,阿鋒再次來到我院消化內科檢查治療。隨著內鏡的深入,屏幕上所展現出的畫面令醫護人員們著實震驚,時隔兩年,阿鋒的胃腸上又再次鋪滿了地毯式生長的腺瘤樣息肉!

           

          內鏡下息肉實圖 

           

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          胃鏡下可見50余枚大小約2~5mm的息肉,腸鏡下可見吻合口以下直腸粘膜處近60余枚息肉,大小約2~5mm。

           

          替阿鋒掃清消化道內的息肉,可不是一個簡單的問題。他的息肉廣泛分布在胃腸內,數量眾多、形態各異、大小不等,切除過程費時、費力,手術難度大;另外,如此多的息肉有一定的癌變概率,切除后還需仔細甄別它們的病理狀態,要盡早將這些高風險的息肉切除。所幸,在消化內科團隊的努力下,阿鋒胃腸內的40余枚高風險息肉基本被清除。

           

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          術后病理檢查報告顯示:胃底腺息肉,直腸管狀腺瘤。

          盡管一次次地將“真兇”揪出并處以“極刑”,但故事并沒有就此畫上句號。阿鋒是全結腸切除術后患者,其內鏡下治療達到預期效果,但其所患的家族性腺瘤性息肉病復發率極高,需長期復查及治療,若放置不理,幾乎100%發展成癌癥!

           

          家族性腺瘤性息肉病(FAP)

           

          又稱家族性多發性腺瘤病、家族性息肉癥或腺瘤樣息肉癥,是由于5號染色體上APC基因突變引起的一種常染色體顯性遺傳病。

           

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          結直腸內生長成百上千枚息肉為主要特征。兒童期和青少年期常常沒有什么癥狀,但隨著腸內的腺瘤和息肉增多增大,就會出現便血、黑便、貧血、腹瀉、便秘、腹痛或腹部腫塊等癥狀,若不及時治療,幾乎100%發展成大腸癌。

           

          他們在14歲少年的胃腸里數“葡萄”!

           

          1年前,命運給這個年僅13歲的初中生小鵬(化名)致以沉重一擊,風華少年,卻息肉滿腸胃,原來他得的竟是罕見的「黑斑息肉綜合征」。經綜合評估后確定最優手術方案,消化內科團隊為小鵬分階段多次行內鏡下胃、結腸息肉切除術。

           

          今年9月末,消化內科的檢查床上再次出現了小鵬的身影,在胃腸鏡檢查中,胃鏡下可見胃內數十枚大小約3×2mm~5×6mm息肉,胃體大彎可見大小約8×8mm白色疤痕,十二指腸降部及球降交界處也可見多枚大小約8×8mm~12×12mm息肉;腸鏡下,直腸、結腸內可見近百枚大小不等的息肉,大者約15×25mm。

           

          內鏡下息肉實圖

           

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          考慮患者年齡小,消化道內息肉數量多,且有的體積較大,在這種情況下進行手術是極大的挑戰,稍有不慎容易出現出血不止或腸道穿孔等狀況,十分危險。為了最大程度減少癌變風險,消化內科蘇軍凱博士及其團隊選擇迎難而上、全力以赴,耐心細致地處理一個個葡萄樣的息肉,數小時后,順利切除了胃部息肉22枚、腸部較大息肉26枚并送活檢......

           

          • 腸病理顯示:絨毛狀管狀腺瘤伴低級別上皮內瘤變。Peutz-Jeghers息肉,伴灶性低級別上皮內瘤變。

           

          • 胃病理(十二指腸降部活檢組織塊)顯示:Peutz-Jeghers息肉,伴局灶性低級別上皮內瘤變。

           

          據悉,小鵬的母親經檢查,也確診患有家族性息肉病,目前正在我院消化內科積極治療中,其家族成員亦紛紛慕名前來我院治療。

           

          黑斑息肉綜合征

           

          又稱色斑性息肉病、P-J息肉綜合征,是常染色體顯性遺傳病,主要表現為面部、口唇周圍和頰粘膜的色素沉著,以及胃腸道多發息肉,病理上為錯構瘤。這種病臨床上有兩大明顯表現——色素沉著及胃腸道息肉。這是一種罕見病,多發生于兒童和青少年,有明顯的家族集聚傾向。

           

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          黑斑息肉綜合征患者比普通人更容易患上惡性腫瘤。要進行密切隨訪和治療,盡早發現腸道內和腸道外的惡性腫瘤,加以干預,改善患者預后。

           

          所以,黑斑息肉綜合征一定要早發現早治療。當口唇周圍、面頰部、鼻孔內壁、手足等位置出現不明原因的黑斑,一定要多加注意。這有可能是消化道在向你報警。

           

          消化內科蘇軍凱博士呼吁

           

          查出患有家族性息肉?。ㄈ缂易逍韵倭霾?、黑斑息肉綜合癥等)的患者,應重視家族成員的檢查,動員患者成年以上的近親包括子女、兄弟姐妹、雙親到醫院作系統檢查。

          無論哪種家族性息肉病,都需注重篩查和定期隨訪,以家族性腺瘤性息肉病為例,FAP高危人群通常需要從10-15歲開始進行每年的腸鏡監測,直至35歲,之后每3年檢查一次。不同息肉病的篩查和隨訪方案有所不同,可與醫生進行詳細了解。

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